Parodontitis erkennen und vermeiden

Das Wichtigste auf einen Blick: 

• Was ist das? Parodontitis (umgangsprachlich Parodontose) ist eine chronische, bakterielle Entzündung des Zahnhalteapparates. Unbehandelt führt es zu Knochenabbau, Zahnlockerung und Zahnverlust
• Erste Anzeichen: Zahnfleischbluten, gerötetes oder geschwollenes Zahnfleisch, empfindliches Zahnhälse und Mungeruch. Im Frühstadium gibt es oft kaum Beschwerden, deshalb kann sie meist nur zahnärztlich sicher erkannt werden. 
• Ursachen: Auslöser sind immer Bakterien im Zahnbelag. Rauchen, Stress, Diabetes, zuckerreiche Ernährung, Schwangerschaft, bestimmte Medikamente und genetische Veranlagung erhöhen das Risiko.
• Behandlung: Sie erfolgt stufenweise, von der professionellen Zahnreinigung über die Reinigung der Zahnfleischtaschen bis zur regelmäßigen Nachsorge. Die Nachsorge ist entscheidend für den dauerhaften Erfolg. 
• Vorbeugung: Zweimal täglich gründlich putzen, Zahnzwischenräume reinigen, zahngesund ernähren und zweimal im Jahr zur Kontrolle gehen, inkl. Professioneller Zahnreinigung.

Parodontitis, umgangssprachlich oft „Parodontose“ genannt, ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Zahnhalteapparates. Sie zählt zu den weltweit häufigsten Erkrankungen im Mundraum und kann unbehandelt zu Zahnlockerung und Zahnverlust führen.¹ Da der Verlauf schleichend ist, bleibt die Erkrankung oft lange unbemerkt. Eine frühe Diagnose und konsequente Therapie sind entscheidend, um Folgeschäden zu verhindern.

Ich gebe dir in diesem Artikel meine medizinische fachliche Expertise weiter, was die ersten Anzeichen sind und was bei einer Parodontitis zu tun ist.

Was bedeutetet Parodontitis wirklich?

Medizinisch korrekt spricht man von Parodontitis, nicht von Parodontose. Mit beiden Begriffen ist jedoch dieselbe Erkrankung gemeint: die bakterielle Entzündung des Zahnhalteapparates (Parodontium).

Der Zahnhalteapparat ist die Verbindung der Zähne mit dem Kieferknochen. Er setzt sich aus folgenden Bestandteilen zusammen:

• Zahnfleisch (Gingiva)
• Wurzelhaut (Desmodont)
• Wurzelzement
• Kieferknochen
  

Durch den Zahnhalteapparat sind die Zähne fest im Knochen verankert.

Bei einer Parodontitis lösen bestimmte Bakterien genau hier eine Entzündung aus, die zu Gewebeabbau und schließlich zu Knochenverlust führt. Unbehandelt lockern sich die Zähne und können im schlimmsten Fall ausfallen.²

Wie erkenne ich Parodontits frühzeitig?

Im Frühstadium verursacht Parodontitis oft kaum Beschwerden. Zudem sind die ersten Symptome meist nicht eindeutig und ähneln denen einer Zahnfleischentzündung (Gingivitis)

(Link auf Artikel Zahnfleischentzündung).

Falls du diese Symptome bemerkst, solltest du zahnärztlich abklären lassen, ob es die Anfänge einer Parodontitis sind.

Typische frühe Warnzeichen

Zahnfleischbluten:

Oft ist Zahnfleischbluten das erste Anzeichen für Parodontitis und macht sich vor allem beim Zähneputzen oder Essen bemerkbar. In dem Zusammenhang sind auch Rötungen und Schwellungen des Zahnfleisches charakteristisch. Oft reagiert das Zahnfleisch empfindlich auf Berührungen.³ Zahnfleischbluten deutet meistens auf eine Zahnfleischentzündung hin, die auf den Kieferknochen übergreifen kann.

Empfindliche Zahnhälse:

Durch Zahnfleischrückgang liegen die empfindlichen Zahnhälse frei und du spürst einen plötzlich einschießenden Schmerz beim Verzehr von heißen, kalten oder süßen Getränken oder Speisen.³ Anfangs ist der Zahnfleischrückgang oft noch so gering, dass er optisch kaum auffällt, die Zahnhälse aber dennoch bereits schmerzempfindlich sein können.

Mundgeruch:

Bei Parodontitis tritt häufig ein fauliger Mundgeruch auf. Das kann mit dem Zahnbelag zusammenhängen, der bei Parodontitis reichlich vorhanden ist.

Fortgeschrittene Symptome

Sichtbarer Zahnfleischrückgang:

Schreitet die Infektion weiter voran, bildet sich der Kieferknochen immer weiter zurück. Unbehandelt wird der Zahnfleischrückgang auch für Laien sichtbar und die Schmerzempfindlichkeit im Bereich der Zahnhälse nimmt weiter zu.

Lockerung einzelner Zähne:

Mit fortschreitendem Knochenabbau fehlt es dem Zahnhalteapparat zunehmend an Stabilität. Die Zähne werden locker und im weiteren Verlauf kann sich sogar die Zahnstellung verändern. Das liegt daran, dass dein Immunsystem auf die Bakterien reagiert und alle Teile des Zahnhalteapparates zerstört, inklusive Kieferknochen.²

Knochenschwund im Röntgenbild:

Ist die Parodontitis weiter fortgeschritten, erkennt deine Zahnärztin oder dein Zahnarzt den Knochenabbau im Röntgenbild und kann beurteilen, wie stark der Zahnhalteapparat bereits geschädigt ist.

Expertenhinweis: Je nach Situation können unterschiedliche Arten von Röntgenaufnahmen für die Beurteilung sinnvoll sein. Ein Röntgenbild ist jedoch immer nur eine Momentaufnahme. Um den Verlauf einer Parodontitis beurteilen zu können, ist es optimal, Röntgenbilder verschiedener Zeitpunkte miteinander zu vergleichen.

Schwerwiegende systemische Warnzeichen

Neben den lokalen Schäden am Zahnhalteapparat kann eine Parodontitis auch Auswirkungen auf den restlichen Körper haben:

• Fieber
• Schwellungen im Gesicht oder Hals
• Schluckbeschwerden

Expertenhinweis: Wenn du eines dieser Symptome bemerkst und den Verdacht hast, deine Zähne könnten der Auslöser sein, lass deine Beschwerden bitte dringend zahnärztlich abklären!

Expertentipp: Du möchtest wissen, wie hoch dein Risiko für Parodontitis ist? Die Deutsche Gesellschaft für Parodontologie (DG PARO) hat zusammen mit der Universität Greifswald einen Selbsttest entwickelt, mit dem du dein Risiko einfach zu Hause einschätzen kannst.

Warum und wie entsteht Parodontitis?

Parodontitis ist immer bakteriell bedingt. Allerdings gibt es verschiedene Faktoren, die das Risiko und den Verlauf beeinflussen können.

Mangelnde Mundhygiene:

Durch mangelnde Mundhygiene haben Parodontitis auslösende Bakterien die Möglichkeit, sich im Zahnbelag (Plaque) anzusiedeln. Werden die weichen Beläge nicht regelmäßig und gründlich entfernt, verhärten sie sich und es entwickelt sich Zahnstein. Dieser kann sich mit der Zeit auch unter dem Zahnfleisch absetzen.²

Bakterieller Zahnbelag:

In einem gesunden Mundraum sind viele verschiedene Bakterienarten angesiedelt. Das sogenannte Mundmikrobiom ist absolut harmlos, solange es im Gleichgewicht ist. Wird das empfindliche Gleichgewicht gestört, können sich schädliche Bakterien unkontrolliert vermehren und es kommt zu einem Ungleichgewicht (Dysbiose). Dein Körper reagiert auf diesen veränderten und vermehrten Zahnbelag mit einer Entzündung.²

Äußere Faktoren:

Es gibt mehrere sogenannte äußere Risikofaktoren, die eine Parodontitis begünstigen, weil sie die körpereigene Immunabwehr nachhaltig schwächen. Zu den häufigsten gehören Stress und psychische Belastung⁴ sowie Rauchen.⁵ Wenn du regelmäßig rauchst, ist das Risiko, an Parodontitis zu erkranken, deutlich höher, die Erkrankung verläuft bei dir tendenziell schwerer und es kann sein, dass du auch auf die Therapie schlechter ansprichst.² Auch eine zuckerreiche, unausgewogene Ernährung gilt als Risikofaktor für Parodontitis.

Diabetes mellitus und andere Erkrankungen:

Diabetes verschlechtert ebenfalls die Immunabwehr und fördert Entzündungen. Ein schlecht eingestellter Diabetes kann deshalb das Risiko für Parodontitis erhöhen und umgekehrt erhöht eine unbehandelte Parodontitis das Diabetes-Risiko.⁶,⁷ Es gibt allerdings auch andere Erkrankungen, wie z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die laut aktueller Forschung mit Parodontitis in Zusammenhang stehen.⁶,⁸ Außerdem können auch hormonelle Veränderungen wie z. B. in der Schwangerschaft eine Parodontitis begünstigen.

Expertentipp: Du bist aktuell schwanger oder planst, schwanger zu werden? Dann solltest du der Zahnarztpraxis deines Vertrauens einen Besuch abstatten. Zähne und Zahnfleisch sollten im besten Fall schon bei der Planung einer Schwangerschaft kontrolliert werden, da eine unbehandelte Parodontitis den Verlauf einer Schwangerschaft negativ beeinflussen kann.

Des Weiteren können Arzneimittel, die das Immunsystem unterdrücken, sogenannte Immunsuppressiva, eine Parodontitis begünstigen.⁵ Bei manchen Menschen ist das Risiko für Parodontitis aufgrund einer genetischen Veranlagung erhöht.

Wie wird Parodontits behandelt?

Die Behandlung erfolgt stufenweise und richtet sich nach dem Schweregrad.⁹ Um den weiteren Verlauf zu stoppen, müssen die schädlichen Bakterien eliminiert und die Infektion bekämpft werden.

So läuft die Behandlung der Parodontitis ab: Schritt für Schritt

Im Folgenden erklären wir dir den Ablauf einer Parodontitis-Behandlung:

Initialphase:

Zu Beginn wird der Befund aufgenommen. Dafür werden die Tiefen der Zahnfleischtaschen gemessen und es werden Röntgenbilder erstellt. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt spricht anschließend mit dir über mögliche Risikofaktoren und du bekommst eine Anleitung, wie du deine Mundhygiene optimieren kannst. Außerdem wird eine professionelle Zahnreinigung (PZR) vorgenommen.⁹ Hierbei werden weiche Zahnbeläge und Zahnstein entfernt.

Antiinfektiöse Therapie:

Haben sich Zahnfleischtaschen gebildet, werden diese gründlich gereinigt. Die Reinigung der Wurzeloberflächen wird mit Hilfe von Ultraschall- oder Handinstrumenten durchgeführt. Dazu werden die betroffenen Bereiche in der Regel örtlich betäubt. Je nach Befund kann es sein, dass ein Antibiotikum oder eine antiseptische Spülung eingesetzt werden muss. Es ist möglich, dass diese Maßnahme auf mehrere Sitzungen aufgeteilt werden muss.⁹

Re-Evaluation (Zwischenkontrolle):

Rund drei bis sechs Monate nach der Behandlung wird der Heilungserfolg kontrolliert. Sollten noch tiefe Zahnfleischtaschen vorhanden sein, können Antibiotika zum Einsatz kommen. Eventuell können chirurgische Maßnahmen erforderlich werden, um schwer zugängliche Bereiche unter Sicht zu reinigen.⁹

Nachsorge (Unterstützende Parodontitistherapie, UPT):

Wenn die Behandlung aller Zahnfleischtaschen erfolgreich abgeschlossen wurde, wird das Zahnfleisch durch regelmäßige Untersuchungen überprüft. Die regelmäßige Kontrolle und Nachsorge ist der wichtigste Schritt zum dauerhaften Erfolg der Therapie. Falls sich erneut erste Anzeichen für eine Entzündung zeigen, kann sofort eingegriffen werden. Die Frequenz der Nachsorgetermine richtet sich nach dem Schweregrad der Parodontitis.⁹

Parodontitis vorbeugen: die 8 wichtigsten Tipps

Mit einigen Maßnahmen kannst du einer Parodontitis vorbeugen. Vor allem ist eine effektive und regelmäßige Mundhygiene wichtig.

1. Achte auf eine gute Mundhygiene: Putze zweimal täglich gründlich deine Zähne. Dadurch beseitigst du regelmäßig die Zahnbeläge. Für eine effektive und zugleich schonende Zahnreinigung ist eine elektrische Schallzahnbürste zu empfehlen.

2. Verwende die richtige Zahnpasta: Nutze eine fluoridhaltige Zahnpasta, die zudem Calcium enthält. Mit dieser Zahncreme stärkst du den Zahnschmelz und beugst Karies vor. Hast du empfindliche Zähne oder freiliegende Zahnhälse, achte zusätzlich auf eine milde Rezeptur mit wenig Schleifkörpern.

3. Zahnzwischenräume reinigen: Zur täglichen Mundhygiene gehört auch das Reinigen der Zahnzwischenräume. Dort können sich auch nach dem Zähneputzen noch Speisereste und Bakterien befinden. Die Zahnzwischenräume kannst du mit Zahnseide, Zahnzwischenraumbürstchen oder ergänzend mit einer Munddusche reinigen.

4. Verwende eine antibakterielle Mundspülung als optimale Ergänzung: Diese sollte allerdings nur bei Bedarf angewendet werden, da du sonst dein Mundmikrobiom aus dem Gleichgewicht bringen kannst. Achte alternativ auf mikrobiomfreundliche Inhaltsstoffe. Frage im Zweifel in deiner Zahnarztpraxis nach, ob eine Mundspülung in deinem Fall sinnvoll ist.

5. Wende die richtige Zahnputztechnik an: Viele Menschen putzen ihre Zähne mit zu viel Druck oder führen die Zahnbürste falsch. Informiere dich über die richtige Putztechnik und lass dir das richtige Zähneputzen in deiner Zahnarztpraxis zeigen.

6. Zungenreinigung nicht vergessen: Auf der Zungenoberfläche befinden sich ebenfalls Bakterien. Entferne den Belag mittels Zungenreiniger.

7. Achte auf eine zahngesunde Ernährung: Verzichte zumindest weitgehend auf zuckerhaltige und säurehaltige Lebensmittel und Getränke. Eine gesunde Ernährung ist ausgewogen und besteht aus vielen frischen Zutaten wie Obst und Gemüse. Probiotische Milchprodukte können zur Stärkung des Immunsystems beitragen.

8. Nimm die zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen wahr: Für eine Früherkennung von Parodontitis bieten sich die Vorsorgeuntersuchungen an. Lass zweimal jährlich deine Zähne gründlich zahnärztlich untersuchen. Zur Prophylaxe von Parodontitis gehört ebenfalls eine professionelle Zahnreinigung in der Zahnarztpraxis.

Parodontose vs. Parodontitis: Gibt es einen Unterschied?

Parodontitis ist der medizinisch korrekte Fachbegriff für die Entzündung des Zahnhalteapparates. Umgangssprachlich wird auch die Bezeichnung Parodontose verwendet. Das heißt: Es gibt keinen Unterschied, denn beide Begriffe werden für dieselbe Krankheit verwendet. Somit ist die Parodontitis-Behandlung dieselbe wie eine Parodontose-Behandlung.

Fazit

Parodontitis ist eine chronische, bakterielle Entzündung des Zahnhalteapparates, die unbehandelt zu Zahnverlust und systemischen Gesundheitsrisiken führen kann. Da die Erkrankung schleichend verläuft, sind regelmäßige zahnärztliche Kontrollen entscheidend. Mit guter Mundhygiene, gesunder Ernährung und regelmäßigen zahnärztlichen Kontrollen inklusive professioneller Prophylaxe lässt sich Parodontitis in den meisten Fällen effektiv verhindern oder frühzeitig erkennen.

FAQ

Welche Zahnpasta ist gut bei Parodontitis?

Die Zahnpasta sollte nur wenig Schleifkörper enthalten, damit eine schonende Zahnreinigung möglich ist, ohne den Zahnschmelz und die empfindlichen Zahnwurzeln anzugreifen. Ob eine Zahnpasta für empfindliche Zähne geeignet ist und wenig Schleifkörper enthält, erkennst du am RDA-Wert. Hier gilt: Je niedriger, desto besser. Mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta kann der Zahnschmelz zusätzlich gestärkt und Karies verhindert werden.

Was ist der Unterschied zwischen Parodontose und Parodontitis?

Es gibt keinen Unterschied. Beide Begriffe werden für dieselbe Krankheit verwendet. Parodontitis ist die medizinische Bezeichnung, während Parodontose umgangssprachlich genutzt wird.

Eignet sich bei Parodontitis eine elektrische Zahnbürste?

Ja, denn es gibt Studien, dass eine elektrische Zahnbürste effektiver und schonender reinigt als eine Handzahnbürste.¹⁰ Achte beim Kauf auf einen Andrucksensor. So vermeidest du zu viel Druck auf empfindliches Zahnfleisch.

Quellenverzeichnis

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